La fertilisation in vitro est l’union de l’ovule avec le sperme en laboratoire -in vitro-, afin de obtenir des embryons déjà fécondés pour être transférés dans l’utérus maternelle .

La fécondation des ovules peut être réalisée au moyen d’une technique conventionnelle de FIV ou d’Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes ( ICSI ).

Directions

Cause inconnue d’infertilité ou de stérilité.
Échecs des cycles d’insémination précédents.

Facteur féminin

    • Absence ou blessure des tubes.
    • Endométriose.
    • Troubles de l’ovulation.
    • Troubles immunitaires.

Facteur masculin

    • Altérations modérées ou sévères de la motilité, de la concentration ou de la morphologie des spermatozoïdes.
    • Incapacité des spermatozoïdes à traverser la glaire cervicale.
    • Éjaculation rétrograde.
    • Blessures à la colonne vertébrale.

Développement de traitements

La fécondation in vitro comprend 4 phases:

1

Phase de stimulation

Elle est généralement réalisée après avoir «bloqué» pharmacologiquement le cycle naturel. Une fois obtenue, la stimulation de l’ovaire commence par des injections quotidiennes d’hormones appelées gonadotrophines, qui sont auto-administrées par voie sous-cutanée par la patiente elle-même.
L’objectif est de parvenir à un développement folliculaire multiple, ce qui nous permet d’obtenir un nombre raisonnable d’ovocytes pouvant être fécondés.

2

Ponction de l’ovaire

Les ovocytes sont extraits des ovaires de la femme par la ponction des follicules. Cette intervention est contrôlée par échographie et est généralement réalisée sous analgésie afin qu’elle ne soit pas douloureuse. Cela se fait généralement environ 11 jours après le début du cycle. La procédure ne nécessite pas d’admission et le patient quitte la clinique en 30 à 60 minutes connaissant le nombre d’ovocytes obtenus et avec une approximation de leur qualité. Ils sont ensuite préparés et classés en laboratoire.

3

Phase de fertilisation en laboratoire

Le sperme et les ovocytes sont mis en contact, restant en incubation dans des milieux et des conditions spéciaux pendant des heures.

Le sperme doit être obtenu presque en même temps que l’extraction des ovocytes, après une période d’abstinence sexuelle. Le sperme est préparé en laboratoire afin d’éliminer certains composants et de sélectionner le sperme le plus adapté à fertiliser.

4

Transfert d’embryon

Il consiste à introduire les embryons (au maximum trois) à l’intérieur de l’utérus. Elle est généralement effectuée entre 2 et 3 jours après la récupération des ovules. La procédure est absolument indolore et est généralement réalisée sous contrôle échographique. La femme reste au repos pendant 45 à 60 minutes et un repos à la maison pendant 24 à 48 heures est conseillé. La femme suivra un traitement hormonal, appliqué avec des ovules vaginaux de progestérone pour favoriser l’implantation d’embryons.

Taux de réussite

Fécondation in vitro (pourcentages)

Nombre total de patients 52%
Moins de 36 ans 62%
Entre 36 et 40 ans 47%
Plus de 40 ans 31%

Transfert de dégivrage

Nombre total de patients 39%
Moins de 36 ans 47%
Entre 36 et 40 ans 40%
Plus de 40 ans 26%

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