Abans de començar
¿Quina és la diferència entre esterilitat i infertilitat?
En sentit estricte, les definicions admeses actualment són:
- Esterilitat primària: quan la parella després d’un any de relacions sense control anticonceptius no ha aconseguit un embaràs.
- Esterilitat secundària: quan la parella, després de la consecució del primer fill, no aconsegueix una nova gestació després d’1 any.
- Infertilitat primària: quan la parella aconsegueix una gestació però no arriba a terme amb un nadó.
- Infertilitat secundària: quan la parella, després d’un embaràs i part, no aconsegueix una nova gestació a terme amb acabat de néixer.
He acudir a un centre especialitzat o puc esperar a quedar embarassada pels meus propis mitjans?
Si voleu quedar embarassada i no ho aconsegueix després de portar més d’1 any intentant-ho, o 6 mesos si són majors de 35 anys, ha d’acudir a un especialista en medicina de la reproducció.
Creiem que l’edat és determinant, si és vostè jove pot dilatar-més temps, però si és major de 35 anys, no convé esperar molt, ha de saber que a partir d’aquesta edat la fertilitat comença un clar descens.
És molt freqüent tenir problemes d'esterilitat?
Aproximadament el 20% de les parelles en edat reproductiva presenten problemes d’esterilitat. A Espanya unes 800.000 parelles pateixen problemes de fertilitat.
La infertilitat és un problema de la dona o de l'home?
En IMF, considerem que els problemes d’esterilitat són un problema de la parella, i és fonamental que tant l’home com la dona s’impliquin per igual en totes les etapes de la diagnosi i de el tractament.
De qualsevol manera, els estudis mèdics observen que la causa de l’esterilitat és atribuïda a la dona en el 50% dels casos i a l’home en el 40%, encara que en molts d’aquests casos les causes són mixtes, és a dir atribuïble a tots dos.
En el restant 10% dels casos, s’afirma que l’esterilitat és d’origen desconegut, encara després de realitzar totes les proves diagnòstiques.
La FIV i l'estimulació ovàrica poden danyar els meus ovaris?
No hi ha cap evidència contrastada que els ovaris disminueixin la seva reserva fol·licular o puguin ser danyats per aquestes tècniques.
Què és una clínica de reproducció assistida?
És un centre mèdic altament especialitzat en mètodes de diagnòstic i tractament de problemes d’esterilitat. Està format per modernes instal·lacions i personal altament qualificat per realitzar les avançades Tècniques de Reproducció Humana Assistida.
És preferible acudir a ginecòlegs especialistes en reproducció, perquè en l’estudi de l’esterilitat s’inclouen proves que no es realitzen en les exploracions ginecològiques habituals.
¿Els resultats dels estudis poden confirmar la fertilitat de la parella?
En general, els estudis mai no poden assegurar la fertilitat o infertilitat de la dona o de l’home, ja que cap prova té un valor absolut. Però ens donen una aproximació molt precisa i real de la possibilitat que un embaràs es produeixi.
Tan sols l’absència total d’espermatozoides, o l’absència o obstrucció fefaent de les trompes ens permeten afirmar de manera absoluta la infertilitat.
Existeix llista d'espera? En quant de temps podria realitzar-me aquestes tècniques?
La llista d’espera actual és d’uns 8-10 dies per a la primera consulta. Si el diagnòstic és clar, pot començar immediatament els tractaments. De qualsevol manera pot programar la realització d’aquests tractaments per al mes que millor li convingui (consulteu amb les infermeres aquest apartat).
Si sou una receptora d’òvuls, la llista d’espera del nostre programa de donació d’òvuls és de 2-3 mesos.
Quines són les possibilitats d'embaràs?
Les possibilitats de fecundació i embaràs varien depenent les condicions de cada parellreflecteix, edat, qualitat dels gàmetes, etc. En aquest moment gràcies a l’evolució de les tècniques de reproducció assistida es solucionen el 87% dels casos que tractem en IMF.
Per orientar-pot consultar els nostres resultats.
Els meus cicles i ovulacions no són regulars.
Una causa freqüent d’esterilitat són les alteracions de ovulació … En dones amb cicles regulars (cada 28-30 dies), l’ovulació es produeix a meitat de el cicle, aproximadament el dia 12-14 de cicle; però si per contra, els intervals entre menstruació són llargs, més enllà de 35 dies, possiblement, o no es produeix l’ovulació en algun cicle, o aquesta passa després 20-25 dies des de la regla.
La solució a aquest problema, és l’estimulació de l’ovulació amb medicaments, sempre sota un estricte control ecogràfic, i si no hi ha cap altre problema afegit a aquesta causa, es pot simplement programar relacions sexuals quan la ecografia indica que s’està a prop de l’ovulació.
Tinc les trompes obstruïdes.
Les trompes de Fal·lopi són el lloc de trobada de l’òvul i l’espermatozoide, pel que si tant la trompa esquerra com la dreta estan obstruïdes és gairebé impossible que es produeixi un embaràs espontani. Fa temps la solució era la recanalització quirúrgica de les trompes, però actualment és molt més eficaç la fecundació in vitro (FIV).
M'han diagnosticat endometriosi
L’endometriosi és una malaltia la causa és desconeguda; es tracta de teixit endometrial (que és un teixit que hi ha dins de l’úter) localitzat fora de l’úter. No se sap amb certesa com arriba aquest teixit fora de l’úter. Aquest endometri es pot localitzar en llocs diferents de la cavitat pèlvica De vegades s’opera i altres vegades és més prudent no operar depenent de la localització i extensió de l’endometriosi.
La qualitat de la meva semen és baixa.
Les proves diagnòstiques, (seminograma, test de supervivència espermàtica, bioquímica o cultiu de semen) ens aporten informació sobre la qualitat del seu semen i la capacitat per fecundar d’aquest. Aquestes dades, juntament amb els resultats de l’exploració ginecològica de la dona permeten el ginecòleg orientar-los sobre que tècnica de reproducció assistida (inseminació artificial, Fecundació In Vitro i Microinjecció Espermàtica), és més adequada si és el cas.
La dona que té endometriosi, pot tenir més dificultat en quedar-se embarassada.
Al voltant de l’30 – 40% de les dones amb endometriosi té problemes de fertilitat. No se sap d’el tot el perquè de la infertilitat, encara que es creu que l’endometriosi desencadena un ambient hostil per a la implantació de l’embrió, a més d’en ocasions originar problemes mecànics com les adherències i les obstruccions de les trompes. Algunes dones amb endometriosi necessitaran un tractament de fertilitat per poder quedar-se embarassades.
Em van practicar una vasectomia o una lligadura de trompes però ara vull ser pare o mare.
No és estrany que un home o una dona, que en el seu moment van decidir recórrer a la cirurgia com a mètode anticonceptiu ara vulguin tenir un fill. En aquests casos les tècniques de reproducció assistida sorgeixen com una opció eficaç i ràpida davant de la no sempre possible cirurgia reparadora. Les parelles en aquesta situació, cada vegada més opten per recórrer a la Fecundació In Vitro o de la Microinjecció Espermàtica. L’elecció d’una o altra tècnica, depèn de si la parella presenta algun altre problema de fertilitat, el qual serà diagnosticat en les proves prèvies a l’tractament.
En el cas de l’home a què se li va practicar la vasectomia, cal que prèviament se sotmeti a una petita intervenció quirúrgica coneguda com TESA, que és una biòpsia testicular amb la qual es pretén comprovar si segueixen existint (com passa en la immensa majoria dels casos) espermatozoides en el testicle. Si existeixen, es congelen per quan s’iniciï el cicle de FIV, de manera que la biòpsia només cal una sola vegada.
El procediment és senzill, es realitza amb anestèsia local i analgèsia, no requereix hospitalització i el pacient pot incorporar-se habitualment a la feina el dia següent a la intervenció.
Títol de l'alternador
En la legislació espanyola sobre Tècniques de Reproducció Assistida, es contempla com un dret la possibilitat que qualsevol dona sense parella masculina pugui recórrer a aquestes tècniques per a ser mare.
Si la dona no presenta cap problema de fertilitat, la qual cosa queda determinat en les proves prèvies, la tècnica de reproducció assistida aconsellada és la inseminació artificial amb semen de donant. En el cas que es detectés algun problema de fertilitat, pot recórrer a la Fecundació In Vitro, novament amb semen de donant.
La legislació obliga a centre mèdic a mantenir en l’anonimat a l’donant i la receptora. Els donants de semen són estrictament seleccionats i sotmesos a rigorosos controls psico-sanitaris.
Sóc una dona menopàusica i vull ser mare.
Per poder aconseguir un embaràs, cal que surtin òvuls dels ovaris. Quan els ovaris deixen de funcionar abans del previst, i arriba la menopausa, l’única possibilitat d’aconseguir gestació és usant òvuls (o, si no embrions) d’una altra dona. Aquesta tècnica de fecundació in vitro amb oòcits donats ofereix un alt percentatge d’èxit, ja que els òvuls procedeixen de dones joves sense problemes de fertilitat coneguts. No existeixen límits fixats per la legislació pel que fa a l’edat de la dona.
Encara que són possibles embarassos en edats tan avançades com els 60 anys, en IMF excepte en casos excepcionals no incloem a dones amb més de 50 anys, ja que augmenten les complicacions gestacionals, fetals, i també perquè ens preocupa que el nounat, sigui criat per una dona amb l’edat, salut i energia suficient per afrontar la importantíssima missió de criar i educar un fill.
No m'han detectat espermatozous a l'ejaculació.
Davant un seminograma amb absència d’espermatozoides, que indica en primer lloc és confirmar el diagnòstic repetint el seminograma, sotmetent la mostra a un centrifugat enèrgic. Si es detecten, es realitza un test de capacitació espermàtica per si fos possible aïllar espermatozoides vius encara que fos en una baixa quantitat, i es congelen.
En qualsevol cas, i de confirmar el diagnòstic d’absència d’espermatozoides, el seu uròleg li realitzarà un estudi per determinar les possibles causes; en aquest estudi es realitzaran una sèrie de proves entre les que s’inclouen un estudi genètic i analítica hormonal. Si tots aquests paràmetres resulten favorables, procedirem a realitzar una biòpsia testicular, per tal de recuperar espermatozoides de el teixit testicular i, si n’hi ha, congelar-los. A partir d’aquest moment podrem intentar la consecució de la gestació mitjançant fecundació in vitro amb microinjecció espermàtica, utilitzant els espermatozoides prèviament congelats.
La meva parella és portadora d'una malaltia hereditària, ¿podríem tenir un fill no portador?
Gràcies a la diagnosi Genètic Preimplantacional, és possible diferenciar en molts casos, els embrions portadors de el defecte, dels sans, seleccionant aquests últims per ser transferits a l’úter, de manera que el nadó estarà lliure de la malaltia.
M'han diagnosticat Varicocele.
L’andròleg valorarà el cas. En la majoria de les ocasions, no cal sotmetre a intervenció quirúrgica, ja que l’efecte sobre la millora en la mobilitat i el recompte espermàtic és dubtós, i amb les Tècniques de reproducció assistida, es pot solucionar de forma més efectiva el possible problema de fertilitat que se sol associar a l’varicocele. Consulti el seu cas amb una cita i l’assessorarem.
La meva parella és seropositiva.
Les tècniques de reproducció disminueixen el risc de contagi a la parella o a la descendència en homes seropositius per a malalties víriques com l’hepatitis i la sida?
En homes portadors de malalties víriques com l’Hepatitis o l’HIV, amb càrrega viral positiva en plasma i semen, és possible mitjançant tècniques de rentat i gradients negativitzar aquesta càrrega viral, la qual cosa es comprova prèviament a la utilització de l’semen amb tècniques de reacció en cadena de Polimerasa (PCR). D’aquesta manera, s’elimina de forma gairebé absoluta al reg de la transmissió d’aquestes malalties a la descendència.